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LE 17 JUIN 2010
FIN D’ALERTE
Ainsi qu’attendu, l’importante série clinique de l’automne 2009 (248 cas) a été suivie, ce printemps 2010, d’une nouvelle série de cas. Celle-ci a été particulièrement sévère puisque 137 cas compatibles avec le diagnostic de myopathie atypique (décompte arrêté au 17 juin 2010) ont été communiqués à la Faculté de Médecine vétérinaire de Liège. Ces cas ont été recensés en Belgique (9 cas ; dernier cas le 22 mai 2010), en Allemagne (9 cas ; dernier cas le 3 juin 2010), en France (94 cas ; dernier cas le 10 juin 2010), en Grande-Bretagne (14 cas ; dernier cas le 8 mai 2010), aux Pays-Bas (6 cas ; dernier cas le 29 avril 2010), en Suisse (3 cas ; dernier cas le 20 avril 2010) et en Suède (1 cas ; le 19 avril 2010). Cette année, la France a été particulièrement touchée (69% des cas rapportés). A ces cas européens, s’ajoute un cas aux Etats-Unis (le 8 juin 2010).
La série clinique de ce printemps s’éteint progressivement. Aussi, la remise en pâture semble pouvoir être envisagée (avec une réserve éventuelle pour la France et pour les prairies dans lesquelles des cas ont été précédemment enregistrés).
Grâce à la collaboration tant des vétérinaires que des propriétaires de chevaux, grâce à la collaboration du RESPE (Réseau d'Epidémio-Surveillance en Pathologie Équine) et à ses vétérinaires sentinelles, plus de 700 cas ont été recensés depuis l’automne 2006. Un tout grand merci aux propriétaires de chevaux et aux vétérinaires traitants qui nous ont transmis les dossiers épidémiologiques et cliniques de leur(s) cas. Grâce à eux, nous disposons d’une mine d’informations précieuses dans laquelle nous extrairons les conseils utiles à la prévention et à la gestion médicales des cas qui pourraient varier en fonction des pays considérés. Nous rappelons que les études épidémiologiques tendent à définir des facteurs de risque et de protection vis-à-vis de la myopathie atypique. Néanmoins, un cheval et/ ou une prairie peuvent concentrer nombre de facteurs de risque sans que la maladie se déclare. A l’inverse, les facteurs de protection ne garantissent pas l’absence d’atteinte par la myopathie atypique : ils diminuent les risques.
Dans la section « littérature », vous trouverez les références des publications les plus récentes relatives à la myopathie atypique. Notamment, la référence d’Unger-Torroledo et collaborateurs (2010) qui démontre que la myopathie atypique est associée à la présence d’une toxine bactérienne (i.e. la toxine létale de Clostridium sordellii) dans les muscles. Cette trouvaille augure de perspectives de vaccination mais la mise au point d’un vaccin (si elle s’avère possible) nécessitera des années de travail. Sur base de cette hypothèse causale, des traitements médicaux plus ciblés peuvent être envisagés. Néanmoins, au vu de la rapidité d’évolution de la maladie (le temps de survie moyen est de 24h), la prévention est, et restera, le premier outil de lutte contre cette désastreuse maladie.
Nous ne manquerons pas de vous prévenir si des cas de myopathie atypique se déclaraient au cours de l’automne 2010.
Cordialement,
Dominique Votion, Gaby van Galen et Florence Patarin
ALL CLEAR
As expected, the large clinical series of Autumn 2009 (248 cases) was followed by a clinical series during this spring 2010. This outbreak has been particularly severe since 137 cases compatible with a diagnosis of atypical myopathy (last record from June 17, 2010) was communicated to the Faculty of Veterinary Medicine of Liege. These cases were registered in Belgium (9 cases; May 22, 2010), Germany (9 cases; June 3, 2010), France (94 cases; June 10, 2010), Great Britain (14 cases; May 8, 2010), the Netherlands (6 cases; April 29, 2010), Switzerland (3 cases; April 20, 2010) and Sweden (1 case, the April 19, 2010). This year, France has been particularly affected (69% of reported cases). In addition to these European cases, one case has been recorded in the U.S. (June 8, 2010).
The clinical series of this spring is gradually extinguishing. Also, restoring grazing seems to be considered (with a reserve for France and for the grasslands in which cases have been previously recorded).
With the collaboration of both veterinarians and owners of horses, with the collaboration of RESPE (Réseau d'Epidémio-Surveillance en Pathologie Équine) and its veterinary sentinels over, 700 cases have been recorded since the fall of 2006. Thanks a million to horse owners and equine practitioners who have sent us epidemiological and clinical records of their case(s). Owing to them, we have a wealth of valuable information from which we will extract advices concerning prevention and management of cases (that could vary depending on the country). We recall that epidemiological studies tend to define risk and preventive factors. However, a horse and / or a pasture can concentrate a number of risk factors without the disease developing. Inversely, protective factors do not guarantee the absence of disease: they only reduce the risk.
In the section "literature" you will find references to the most recent publications relating to atypical myopathy. In particular, the reference from Torroledo Unger and colleagues (2010) demonstrates that atypical myopathy is associated with the presence of a bacterial toxin (i.e. lethal toxin from Clostridium sordellii) in muscle. This finding augurs well for prospects of vaccination, but the development of a vaccine (if it is possible) will require years of work. On the basis of this causal hypothesis, medical treatment may be refined. However, given the rapid evolution of the disease (average survival time is 24H), prevention is and will remain the primary tool to fight against this devastating disease.
We will certainly keep you updated if cases of atypical myopathy occur in the fall of 2010.
Sincerely,
Dominique Votion, Gaby van Galen and Florence Patarin
EINDE VAN DE ALERT
Zoals verwacht, werd de grote uitbraak van afgelopen herfst (248 gevallen) gevolgd door een nieuwe uitbraak deze lente. Deze uitbraak was ook zeer erg, met 137 gevallen die werden gecommuniceerd aan de Faculteit diergeneeskunde van Luik als atypische myopathie (op de datum van 17 juin 2010).
Deze gevallen komen uit België (9 gevallen; laatste geval 22 mei 2010), Duitsland (9 gevallen; laatste geval 3 juni 2010), Frankrijk (94 gevallen; laatste geval 10 juni 2010), Groot-Brittannië, (11 gevallen; laatste geval 8 mei 2010), Nederland (6 gevallen; laatste geval 29 april 2010), Zwitserland (3 gevallen; laatste geval 20 april 2010), Zweden (1 geval; 19 april 2010) en USA (1 geval 6 juni 2010).
De uitbraak van deze lente dooft progressief uit. Paarden kunnen dus weer op de weide worden gezet (maar toch nog opgepast voor Frankrijk en voor weides waar al eerder gevallen zijn gebeurd).
Dankzij de medewerking van dierenartsen en eigenaren van aangetaste paarden, dankzij de medewerking met het RESPE (Réseau d'Epidémio-Surveillance en Pathologie Équine) en de dierenartsen die daaraan verbonden zijn, zijn er meer dan 700 gevallen geregistreerd geweest sinds de herfst van 2006. Wij willen bij deze de eigenaren en de dierenartsen die ons de dossiers van hun gevallen hebben doorgestuurd van harte bedanken. Dankzij hen bezitten we nu een schat van zeer belangrijke informatie waaruit we belangrijke conclusies kunnen trekken betreffende de preventie en de medische behandeling van aangetaste paarden, die echter kan verschillen tussen de verschillende aangetaste landen. Wij willen u eraan herinneren dat met deze epidemiologische studies risico en beschermingsfactoren kunnen worden bepaald. Echter een paard of een weide kan verschillende risicofactoren hebben en toch geen ziekte ontwikkelen. Het tegenovergestelde, beschermingsfactoren garanderen nooit dat het paard de ziekte niet kan ontwikkelen: het vermindert slechts het risico.
In de sectie « literatuur », vindt u de meest recente referenties van wetenschappelijke publicaties gerelateerd aan atypische myopathie. Onder andere, de referentie van Unger-Torroledo en medewerkers (2010) die aantoont dat atypische myopathie geassocieerd is aan de aanwezigheid van een bacteriële toxine (het letale toxine van Clostridium sordellii) in de spieren. Deze bevinding opent perspectieven van vaccinatie, maar het op punt stellen van een vaccin (indien mogelijk) kost jaren van werk. Op basis van de causale hypothese kan een gerichtere behandeling worden ingesteld. Echter gezien de snelheid van de evolutie van de aandoening (de overlevingstijd is gemiddeld 24H) blijft preventie het beste middel tegen deze catastrofale aandoening.
Indien er nieuwe gevallen opduiken in de komende herfst van 2010 zullen wij u opnieuw op de hoogte brengen.
Met vriendelijke groeten,
Dominique Votion, Gaby van Galen en Florence Patarin
ENDE DER WARNMELDUNG
Wie erwartet, wurde diegrosse Reihe von Fällen im Herbst 2009 (248 Fälle) von einer weiteren klinischen Serie im Frühling 2010 gefolgt. Die Serie im Frühjahr war besonders schwer, da 137 hochverdächtige Fälle von atypischer Weidemyopathie (Registrieren der Meldungen am 17. Juni 2010 gestoppt) der Tiermedizinischen Fakultät in Liège mitgeteilt wurden. Diese Fälle wurden in folgenden Ländern einregistriert: in Belgien (9 Fälle, der letzte am 22. Mai 2010), in Deutschland (9 Fälle, der letzte am 3. Juni 2010), in Frankreich (94 Fälle, der letzte am 10. Juni 2010), in Gross-Britanien (14 Fälle, der letzte am 8. Mai 2010), in den Niederlanden (6 Fälle, der letzte am 29. April 2010), in der Schweiz (3 Fälle, der letzte am 20. April 2010) und in Schweden (1 Fall, 19. April 2010). Dieses Jahr war Frankreich stark betroffen (69 % der mitgeteilten Fälle). Zu diesen Fällen in Europa gesellt sich auch ein Fall aus den USA dazu (8. Juni 2010).
Die klinische Serie von diesem Frühjahrneigt ihrem Ende zu. Daher kann der Weidegang jetzt wohl ins Auge gefasst werden (mit einem Vorhalt für Frankreich und für die Weiden, in denen es noch vor kurzem Fälle gab).
Dank der Mitarbeit der Tierärzte und der Pferdebesitzer, dank der Mitarbeit des RESPE (Réseau d'Epidémio-Surveillance en Pathologie Équine) und dessen Tierärzte, konntenmehr als 700 Fälle seit dem Herbst 2006 einregistriert werden. Vielen Dank hier an alle Pferdebesitzer und behandelnde Tierärzte, die uns die epidemiologischen und klinischen Fragebogen von ihren Fällen mitgeteilt haben. Dadurch haben wir viele wichtige Informationen aus denen wir Ratschläge herausarbeiten, was dann nützlich zu Vorbeugemassnahmen ist sowie zu der medizinischen Behandlung von betroffenen Pferden, was je nach dem Gebiet unterschiedlich sein kann. Wir möchten hier darauf hinweisen, dass epidemiologische Studien Risikofaktoren und Schutzfaktoren im Bezug zur atypischen Weidemyopathie zeigen. Dennoch, kann ein Pferd oder eine Weide viele Risikofaktoren aufweisen ohne dass es zum Ausbruch der Krankheit kommt. Im Gegensatz dazu verringern die Schutzfaktoren das Risiko der Krankheit, sind aber keine 100 %ige Garantie.
Indem Abschnitt "Litteratur", finden Sie Referenzen von den neuesten Veröffentlichungen im Bezug auf die atypische Weidemyopathie. Von besonderem Interesse, der Artikel von Unger-Torroledo und Mitarbeiter (2010) zeigt dass bei Fällen von atypischer Weidemyopathie im Muskel ein Toxin von Bakterien vorgefunden wird (das letale Toxin von Clostridium sordellii). Dieser Fund gibt Hoffnung auf eine Impfmöglichkeit, aber das Herstellen eines derartigen Impfmittels (falls es möglich sein sollte), wird wohl noch Jahre Arbeit benötigen. Mit dieser Ursache, können aber auch gezieltere Behandlungen gegeben werden. Da die Krankheit aber sehr schnell voranschreitet (mittlere Überlebensdauert von 24 Stunden), bleiben die Vorbeugemassnahmen jedoch noch immer das erste Mittel, um diese zerstörerische Krankheit zu vermeiden.
Wir werden sie weiterhin auf demLaufenden halten, falls es erneut Fälle von atypischer Weidemyopathie im Herbst 2010 geben sollte.
Mitherzlichen Grüssen,
Dominique Votion, Gaby van Galen & Florence Patarin
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